作为眼镜店的工作者都有这个疑问，那要配眼镜的普通人就更不不懂了，那我就和大家聊聊到底验光是什么一个过程，相信大家了解以后，对给自己配眼镜的验光师，是否规范专业能有了解，好了废话不说上正题：

一、问诊

(资料图)

了解顾客的一般情况，主要包括年龄，职业，身体健康情况

年龄和职业可以了解他的主要用眼需求，

有没有高血压，糖尿病，脑血管疾病

了解旧眼镜佩戴是否看远看近都舒适，有没有眼疲劳，新眼镜的配镜预期是什么，验光师要在验光过程中解决客人抱怨最多的问题。

【注释：比如之前老张一位顾客，每天早上迎着太阳开车上班，有近视想配一副变色镜，其目的就是为了应对早上开车上班，但是实际上变色镜普遍车内效果一般，不能达到好的遮光作用，最后老张给了两个选择，一是直接配一副带度数近视太阳镜，或者是在原有眼镜上面加一个偏光夹片，来满足他应对开车阳光刺眼的问题，最后客户在美观性舒适性的考虑下，选择了一副带度数偏光太阳镜，后期回访反映佩戴良好有效的解决了他的问题，并且在旅游时候拍照片时候也会更时尚。】

二、眼的初步检查与旧眼镜的检查

包括：裂隙灯对角膜，结膜的检查可初步排除有没有影响视力的疾病，尤为重要的是主导眼和眼位的检查，

裸眼视力的检查、佩戴原眼镜视力的检查，

焦度计测量旧眼镜的度数，是否存在加工偏差等质量的检查，镜架是否变形，镜片是否磨损发黄

【注释：如果是高度近视如果旧眼镜加工偏差较大或者镜架变形大的话，新眼镜配好后可能会相对更长的适应过程，这点可以和客人充分沟通后，得到理解和认可自己可以更快速的习惯新眼镜的佩戴】

三、客观验光

包括检影验光和电脑验光

电脑验光：三次取平均值，叮嘱被检者头不动，额头顶柱顶板保持不动

（动的话会影响瞳距的测量），可以眨眼放松目视验光仪里面的“气球或者房子”

（注意如果要是误差大于0.25D的，需要眼睛放松休息后重新测量）

检影验光：可以让被检者注视远处的视标，（叮嘱其不要看手中的检影镜灯光，验光师要始终观察被检者眼睛的注视点是否正确），先右后左，依次判断被检者眼底视网膜影动，逆动加负球镜，顺动加正球镜，知道中和（不动），记录度数（注意；综合验光仪检影检影度数即为眼睛度数，试戴架检影（半米处），结果要联合-200度才是眼睛度数）

注释：【检影不光可以测量出与配镜处方相接近的的屈光度，并可以直观判断眼睛散光有无光带和散光程度，在散光处方的判断等提供重要参考依据】

【还可以对老年人有没有白内障和白内障的程度进行判断，对有中轻度白内障老年人的视力评估和眼镜矫正度数提供重要参考数据，中重度白内障的老年人通过也可通过检影来发现和告知需进行手术处理。】

检影法，可称之为一门艺术，意思是需要通过不断时间才能掌握，不能单纯从理论课习得

四、主观验光前准备

1）验光设备消毒，保持牛眼镜片清洁透亮，

2）牛眼数据归零

3）调整好被检者的坐姿（保证坐姿舒适，不会龚腰伸头）

4）调整好验光仪与面部的距离，植入瞳距参数（可由电脑验光仪得之），保持综合验光仪水平状态

5）将检影结果植入综合验光仪上

五、主观验光（先右后左）

1）雾视

把客观验光结果置入综合验光仪，左眼加黑片，右眼加+1.00~+1.50D镜片，

让被检者视力在0.2左右，

左眼同样方法。之后让双眼注视0.2视标，3-10分钟如果反应0.2变清晰了或能分辨0.3可在加+0.25正球镜。

（也可以按此度数在试戴镜上让客人看马路对面的房子或者车子，时间在3-10分钟也可以。）

【注释：雾视的作用是让眼睛充分放松，与散瞳原理一样，对有视疲劳或者青少年验光来讲这一步必不可少，（如果是老年人，由于其调节力较弱，这一步也可以适当减少，或者省略）】

2）散光轴位和度数初步测量

雾视基础上遮盖左眼，右眼度数逐渐加负球镜，让其视力逐渐能看到0.6左右，（去掉散光度数）

然后投射散光表，问其有没有某一点钟的线更清晰颜色更黑，

如果有确定几点钟方向，这样可以初略得到：散光轴位为：清晰的点钟数*30，加柱镜至各个方向一样清晰。

【注释：如果是检影验光已经可以判断散光度数和轴位了，这一部可以省略，

如果是电脑验光，验光师可能无法判断眼睛是否有散光这一部就需要进行】

3）红绿视标检测

在第 2）的基础上继续加负球镜，达到被检者的最佳矫正视力MPMVA原则，

然后投射红绿视标，先绿后红，

若红色里面视标清晰绿色模糊，加-0.25D镜片直至红绿等清，

如果绿色里面视标清晰增加+0.25D镜片，直到红绿等清。

【注释：这一步主要确保最小弥散圈落在视网膜上，也可以让绿色清晰度略好一点造成轻度过矫，让下一步的JCC交叉柱镜的检查时，眼睛对清晰度更敏感，有利于精准散光轴位和度数。】

对清晰度的甄别要注意，清晰不是亮度高

4）交叉圆柱镜（JCC）检查

在红绿平衡条件下（或绿色略好），投射蜂窝点状视标，

旋转交叉柱镜使其手轮方向与被检者散光轴为一致，旋转手轮，询问其两面清晰度是否一致，

追红原则调整轴位“进10退5”，直到两面一样清晰

（如果最后轴位在小范围内变化也认为轴位精准，可取其中间值），

旋转手柄将P点与轴位方向重合，红加白减原则，精确散光度数，直到两面一样清晰，

要注意柱镜每变化-0.50D则要联合+0.25D的正球镜

【注释：散光的轴位检查甚为重要，尤其对超过100度的散光，轴位像差超过10度就会出现看东西变形模糊，导致眼睛疲劳，

注意：使用蜂窝点状视标时，圆点更圆更黑为清晰，圆点有变形或者边上有光晕为模糊，这里在检查时要和被检者说明，并在检查时叮嘱被检者，防止由于被检者出现错误判断。】

。

5）第二次红绿视标检查

加+0.50~+0.75D正球镜，并投射红绿视标，

逐渐加负球镜让其红绿里面视标清晰度一样，如果无法红绿清晰度一致时，可以保证红色里面清晰度略好于绿色，此时记录好球镜，柱镜，度数和轴位，与最佳矫正视力

【注释：相比于第一次红绿为了判断让最小弥散圈尽量落在视网膜上，第二次红绿是来确定度数不过矫的，第二次红绿对于近视更为重要，保证光度不过矫，由于眼睛焦深的存在，可以尽量保证物象焦点在ab位置，单这一矫正状态，对于青少年来说，已经有防控作用了。

焦点落在焦深以内，都一样清晰

左眼同上步骤

6）双眼平衡测量

方法包括，交替遮盖，棱镜分离，偏振分离这3中方式，由于交替遮盖容易让被检者背下视标产生检查误差，故综合验光仪一般采用后两种，

棱镜分离：右眼加3BU 棱镜、左眼加3BD棱镜，并双眼结合轻度+0.50D的雾视，投射单行0.8视标，此时被检者可以看到上下两行视标，下行为右眼，上行为左眼，如果下行清晰则右眼加+0.25镜片，使其两行一样模糊（下行清晰同样方法操作左眼），这时去掉棱镜，双眼同时加-0.25D镜片直到达到最佳矫正视力，并记双眼球镜柱镜度数。

偏振分离：双眼调整至偏振镜片，投射偏振视标，剩下步骤同棱镜分离法

注释： 【如果双眼无法调至清晰度一致，一般以主导眼略清晰时为止】

【最佳矫正视力的判断可以参考上面第二次红绿后单眼的最佳矫正视力，双眼最佳视力至少或超过单眼最佳视力】

（关于双眼平衡的解释：此方法为验光中普遍使用更加快速准确的方式。视光课本上的方法为：加棱镜，调至同模糊，去棱镜，雾视100度，去雾视到最佳视力为止，相对更加繁琐。）

7）试戴

将记录的度数置入于试戴架并试戴，一般为15分钟，并对问诊中顾客主要抱怨的问题进行询问，有无改善，

如果经过试戴后有明显改善，并试戴无不适感，则此度数可以为最终处方度数，

如果存在一些眼部不适（或有功能性眼镜的需求）可能还需要进行进一步的视功能检查来最后确定处方度数。

【注意：综合验光仪验光也是优点是检查全面，也是有缺点的，对于高度近视超过1000度的患者，受限于内部转轮系统和镜片的后顶点距离的影响，会导致验光仪显示的度数与真正需要的眼镜度数存在差异，要在最后试戴时候进行必要的视力复查和红绿视标的复查】

【验光度数不一定为最后的配镜度数，验光度数精准是保证了焦点落在视网膜上，还有像眼位情况，镜架选择，镜面角，还有旧眼镜的矫正情况这些也都要进行综合考虑】

如果老年人配老花镜还要进行专门的老视验光，以后可以慢慢说 作者：津门眼镜老张 https://www.bilibili.com/read/cv15516074 出处：bilibili

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